Мазок на микрофлору у мужчин расшифровка. В мазке ключевые клетки у мужчин. Как сдается анализ

Урологический мазок у мужчин так же важен, как и у женщин. Это одна и основных и стандартных диагностических процедур, многие годы применяемая в таких отраслях медицины, как венерология, урология и гинекология. Мазок на флору у мужчин принято брать из уретры. Благодаря такой несложной и абсолютно безболезненной процедуре можно установить возбудителей многих инфекционных заболеваний, развивающихся в мочеполовой системе мужчин.

Мазок или соскоб из уретры многие современные врачи считают пережитком прошлого, полагая, что сегодняшние методы диагностики отличаются большей точностью. Но мазок из члена все еще удерживает лидирующие позиции в сфере лабораторных анализов, так процедура имеет множество преимуществ. Мазок на инфекции совершенно безболезненная процедура, не требует особых финансовых затрат, а информационная составляющая мазка очень велика. Одна диагностика позволяет выявить несколько десятков представителей патогенной микрофлоры, включая микроорганизмы, вызывающие тяжелые венерические заболевания. Вот почему данное обследование имеет второе название – мазок на ЗППП.

Исследование на флору проводится каждому мужчине, обращающемуся к таким докторам, как венеролог или уролог. Повод, с которым пациент обратился к врачу, значения не имеет. Будет ли это стандартный профилактический осмотр, или у мужчины имеются жалобы на здоровье, сдать его придется в любом случае.

Он обязательно берется у мужчин при наличии таких симптомов:

• разнообразные выделения;
• дискомфорт в уретре;
• боль при мочеиспускании;
• бесплодие.

Выделения у мужчин в небольших количествах – норма. Но если их становится слишком много, они меняют цвет, возникает резкий, неприятный запах, следует немедленно обращаться к врачу. Любые болевые ощущения также повод для врачебной диагностики, независимо от того, когда они возникают: при походе в туалет или между ними. При обследовании на дисфункции репродуктивной системы мазок на инфекции также проводится в обязательном порядке.

В случае, если у половой партнерши имеются заболевания, передающиеся половым путем, мужчине также следует пройти такое обследование. Лечение венерологических болезней всегда проводится комплексно, поэтому обследование и лечение проводится и мужчине, и женщине. Только по результатам проведенной диагностики можно понять, какой микроорганизм стал причиной болезни, т. е. исследование помогает поставить точный диагноз и выбрать лечебную терапию.

Как проводится урологическое исследование

Как берут мазок у мужчин? Процедура проводится при внешнем осмотре у специалиста. Врач вводит в уретру пациента специальные стерильные инструменты, которые легонько соскабливают со стенок мочеиспускательного канала биожидкость. Она представлена слизью и выделениями мочеполовой системы. Полученный материал наносится на стерильные предметные стекла, которые отправляются в лабораторию.

Инструмент вводится в мочеиспускательный канал довольно глубоко – не менее, чем 3 см. Браться мазок именно с этого расстояния должен потому, что именно здесь базируется наибольшее количество представителей патогенной микрофлоры: кокки, хламидии, трихомонады и т. д. Вводить инструмент глубже нет никакого смысла, т. к. уретра на глубине более пяти сантиметров совершенно стерильна, т. е. не содержит бактерий и вирусов. Некоторые специалисты могут заменить специальный инструмент для соскоба на стерильный ватный тампон, который также удобен для забора анализов.

На ЗППП

Далее предметные стекла с биоматериалом отдают в лабораторию, где они специальным образом обрабатываются и окрашиваются реактивами. Лабораторная диагностика проводится при помощи микроскопа, который может быть как световым, так и электронным. Благодаря многократному увеличению, сотрудник лаборатории может рассмотреть представителей патогенной микрофлоры, идентификация которых проводится посредством чувствительности к реагентам, т. е. определенные микроорганизмы по-разному реагируют на химическую обработку: одни окрашиваются сильнее, другие меньше, третьи совсем не впитывают пигмент. Это и позволяет определить, какие микроорганизмы присутствуют в мазке каждого конкретного пациента.

Также лабораторное исследование изучает такие критерии, как:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• эпителий плоский;
• гной, слизь.

Первые два показателя – красные и белые кровяные тельца, определяются по двум критериям: лаборант оценивает их наличие и уточняет количество в поле зрения. Эпителий плоский также изучается в количественных параметрах. Слизь и гной в норме в мазке должны отсутствовать, как и вредоносные микроорганизмы: трихомонады, кокки, микоплазмы и т. д.

Если сдавать мазок требуется именно для диагностики таких патогенных микроорганизмов, как трихомонады, то забор биоматериала лучше проводить сразу в лаборатории, т. к. трихомонады относятся к классу подвижных возбудителей, обнаружить их можно только в «живом» виде. А значит, с того момента, как берется, и до попадания стекла с биоматериалом на стол лаборанта, должен пройти минимальный временной промежуток. Трихомонады одни из опаснейших микроорганизмов, их несвоевременная диагностика может привести к развитию трихомониаза – тяжелейшего венерического недуга.

Впечатления от процедуры у мужчин отличаются. Некоторые пациенты отмечают, что сдавать анализ совершенно безболезненно, другие, наоборот, считают, что процедура заставляет пережить несколько неприятных минут. Согласно утверждениям специалистов, болевые ощущения зависят от наличия воспаления в мочеиспускательном канале: если мужчина здоров, то и боли не будет. Но многое зависит и от аккуратности лаборанта, ведь проводить соскоб из уретры нужно очень деликатно и осторожно. Не стоит забывать и о болевом пороге каждого человека.

Возможны ситуации, когда боль при взятии мазка отсутствует, но при походе в туалет возникает. Это может быть как реакцией слизистой оболочки уретры на соскоб, так и непрямым признаком воспаления в мочеиспускательном канале.

Как подготовится к обследованию

Урологическое исследование придется сдавать несколько раз. Первое исследование будет выполнено для диагностики присутствующих микроорганизмов и изучения состояния микрофлоры мочеиспускательного канала. Последующие – для контроля проводимого исследования. Как утверждают специалисты, повторную диагностику рационально проводить не ранее, чем через 10 дней после окончания лечения антибактериальными препаратами.

Подготовка к мазку на флору у мужчин очень важна, т. к. от правильности забора биоматериала зависят будущие результаты исследования. Правила подготовки довольно просты:

1. Отказ от алкоголя. В течение 24 часов до проведения забора биоматериала запрещено употреблять спирт в любом виде. Под запрет попадают не только спиртные напитки, но и лекарственные препараты на его основе, а также напитки брожения (квас, кефир и т. д.).

1. Половой покой. Накануне похода к доктору пациенту рекомендовано воздержаться от половых контактов, включая мастурбацию.
2. Воздержание от мочеиспускания. Моча промывает уретру, ограничивая возможность микроорганизмов скапливаться и размножаться. Поэтому перед проведением мазка желательно несколько часов не мочиться.

Часто пациенты страдают скрытыми инфекциями, обнаружение которых требует специальной провокации. В качестве этой провокации могут выступать такие действия:

• прием специальных препаратов;
• употребление в пищу запрещенных продуктов;
• прогревание паховой зоны (поход в баню, прием горячей ванной и т. д.);
• раздражение стенок уретры путем введения в нее специальных инструментов;
• употребление спиртных напитков.

Отдельный фактор – гигиена наружных половых органов. Для правильного забора мазка важно не смывать микрофлору, а потому прием душа должен пройти не раньше, чем за несколько часов до сдачи мазка. Если поход в лабораторию намечен на утренние часы, от туалета после сна лучше воздержаться.

Бланк анализа содержит таблицу, в которую вносятся все изучаемые параметры. Указываются не только обнаруженные микроорганизмы, но и их количество, и отклонение от допустимых норм.

Первый параметр урологического мазка – лейкоциты. В норме их количество в исследуемом образце не должно превышать пяти штук. Если эти защитные клетки микроорганизма обнаруживаются в больших количествах, значит, в теле присутствует воспалительный процесс. Обычно увеличением количества лейкоцитов отмечены воспаления в уретре, простате, яичках и т. д.

Второй параметр – эритроциты. Данные кровяные клетки ответственны за питание организма кислородом. Норма эритроцитов – не более трех в поле зрения. Если же норма увеличивается, а вместе с тем отмечено повышенное количество лейкоцитов и плоского эпителия, это первый признак травмы, опухоли или язв органов мочеполовой системы.

Третий критерий – эозинофилы. Эти вещества возникают в организме пациентов, страдающих аллергией. Норма эозинофилов – до 10% от всех клеток, обнаруженных в биоматериале.

Слизь. В норме это вещество не присутствует в мазке, а потому ее появление служит симптомом воспаления в мочеиспускательном канале. Хотя слизь может служить и признаком полового возбуждения, если забор мазка проводится после сексуального контакта.

Обнаруженные в мазке липоидные зерна – специальные клетки простаты, являются признаком хронического воспалительного процесса в простате, а также свидетельством нарушений интимных отношений.

Сперматозоиды также могут быть обнаружены в биоматериале, и это считается признаком сперматореи – заболевания, при котором возможен спонтанный выброс спермы. Плоский эпителий должен находиться в количестве не более 10 шт., превышение данной нормы является проявлением воспаления в уретре. Проявлением местного воспаления являются ключевые клетки – специфические образования плоского эпителия.

Также изучаются все патогенные микроорганизмы, обнаруженные в мазке пациента. Некоторые бактерии допускаются к присутствию в биоматериале, но только в количествах, не превышающих норму. К данным микроорганизмам относят стафилококки и стрептококки.

К патогенным микроорганизмам, присутствие которых крайне опасно для здоровья мужчины, относят гонококки, трихомонады, кандиды, хламидии и некоторые кокки.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.

Анализ мазка на флору – один из наиболее важных методов диагностики в гинекологии. Забор мазка производится со слизистой влагалища, шейки матки или мочеиспускательного канала. Данный анализ позволяет оценить состояние микрофлоры мочеполовой системы и выявить присутствие патогенных микроорганизмов.

Анализ мазка на флору у женщин выполняется во время профилактического осмотра у гинеколога и при наличии жалоб со стороны мочеполовой системы. К ним относятся: болезненные ощущения внизу живота, зуд, жжение во влагалище, выделения, указывающие на возможный воспалительный процесс. Также этот анализ желательно делать по окончании курса антибиотикотерапии с целью профилактики молочницы и при планировании беременности.

Для чего назначается данный анализ?

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция. В медицинской терминологии такое исследование имеет и другое название – бактериоскопия.

Гинекологический мазок берут при подозрении на такие заболевания:

• или вагинит;

Назначать взятие мазка специалисты могут при следующих жалобах пациентки:

• Болезненность при половом акте.
• Неприятнопахнущие обильные выделения с изменением цвета.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Преимущества метода:

• Безболезненность процедуры.
• Простые правила подготовки к сдаче мазка.
• Контроль эффективности лечения женских болезней.
• Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Подготовка к сдаче

Некоторые врачи говорят, что данный анализ не требует специальной подготовки, однако, это не так. Для достоверности результатов пациенту рекомендуется не ходить в туалет в течение 2-3 часов, так как моча может смыть все патогенные бактерии и инфекции, лечащему врачу будет тяжело определить причины вашего патологического состояния.

Спринцевание, вагинальные свечи и антибактериальное мыло тоже способствуют недостоверным показателям. Женщинам нужно обязательно сдавать данный анализ после окончания менструации и к тому же всем пациентам следует воздержаться от любых половых контактов за 2 дня до взятия биоматериала.

Как сдается?

Анализ чаще всего берет врач, когда вы приходите к нему на обычный на прием в поликлинику или, когда вы просто обращаетесь в платную лабораторию, где акушеры и медицинский персонал берут у вас биоматериал.

Гинеколог, акушер или любой другой медицинский работник слегка проводит специальным одноразовым шпателем в форме палочки по трем точкам- влагалищу, уретре и цервикальному каналу.

У мужчин уролог иди другой врач вставляет специальный одноразовый зонд в уретру, несколько раз поворачивает вокруг оси и берет анализ. Считается, что исследование не вызывает болевых ощущений, однако, это не исключает неосторожность врача, а также индивидуальную чувствительность или наличие того или иного заболевания, что может вызвать дискомфорт.

Значение букв на бланке анализа

Медики используют не полные названия, а сокращения - первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
2. L - лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
3. Эп - эпителий или Пл.Эп - эпителий плоский;
4. GN - гонококк («виновник» гонореи);
5. Trich - трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак «+». Его проставляют по 4 категориям, где один плюс - незначительное содержание, а максимальное значение (4 плюса) соответствует их обилию.

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Что врачи не видят при микроскопии?

С помощью этого анализа нельзя определить такие состояния или заболевания организма:

1) Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

2) . Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!

3) РШМ и другие патологии ( , лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа - ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

4) Не показывает такие инфекции (зппп) как:

• (хламидии);
• (микоплазмоз);
• (уреаплазмоз);

Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

Нормы мазка на флору

Получив результаты анализов, порою бывает очень трудно разобраться в цифрах и буквах, написанных врачом. На самом деле все не так уж сложно. Для того чтобы понять, имеете ли вы гинекологические заболевания, нужно при расшифровке анализа мазка на флору знать показатели нормы. Их немного.

В анализах мазка у взрослой женщины показатели нормы следующие:

1. – присутствовать должна, но только в небольшом количестве.
2. (L) – допускается наличие этих клеток, так как они помогают бороться с инфекцией. Нормальным считается количество лейкоцитов во влагалище и мочеиспускательном отверстии не больше десяти, а в области шейки матки – до тридцати.
3. (пл.эп.) – в норме его количество должно быть в пределах пятнадцати клеток в поле зрения. Если цифра больше, то это свидетельство воспалительных заболеваний. Если меньше – признак гормональных нарушений.
4. Палочки Дедерлейна – у здоровой женщины их должно быть много. Малое количество лактобацилл говорит о нарушенной микрофлоре влагалища.

Присутствие в результатах анализа грибов рода Кандида, мелких палочек, грам(-) кокков, трихомонад, гонококков и других микроорганизмов, свидетельствует о наличии заболевания и требует более глубокого исследования и назначения лечения.

Таблица расшифровки нормы мазка у женщин (флора)

Расшифровка результатов анализа мазка на флору у женщин представлена в таблице ниже:

Показатель	Значения нормальных показателей
	Влагалище (V)	Канал шейки матки (C)	Уретра (U)
Лейкоциты	0-10	0-30	0-5
Эпителий	5-10	5-10	5-10
Слизь	Умеренно	Умеренно
Гонококки(Gn)	нет	нет	нет
Трихомонады	нет	нет	нет
Ключевые клетки	нет	нет	нет
Кандиды (дрожжи)	нет	нет	нет
Микрофлора	Большое количество Грам+ палочек (палочки Дедерлейна)	нет	нет

Степени чистоты по мазку на флору

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия – умеренное. Слизи – умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия – умеренное. Количество слизи – умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты – это уже воспаление, которое необходимо лечить.
4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты – это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Что такое кокковая флора в мазке?

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки. Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр+), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр+ и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму». Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр+, а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-. К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Что такое палочки Додерлейна?

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь. На pH влагалища существенное влияние оказывают и патогенные микроорганизмы, и условно-патогенные (которые иногда встречаются во влагалище в норме).

Мазок на флору при беременности

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды. Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете. Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон. Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности. Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища. Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Лейкоциты в мазке в подавляющем большинстве случаев являются признаком воспалительного процесса в органах урогенитального тракта, причем, как женского, так и мужского. Однако редкий мужчина, особенно в молодом возрасте может «похвастаться», что у него брали мазок, если с мочеполовой системой все в порядке. Для мужчин мазки не относятся к обязательным анализам при диспансеризации. Другое дело – женщины. Наверное, таковых и не существует, которые, как минимум раз в год не подвергаются подобным манипуляциям. И это при отсутствии патологии, но если есть проблемы, то мазки берутся по мере необходимости.

Норма и патология

Материал из уретры мужчины при норме не отличается изобилием. Единичные лейкоциты, переходный эпителий в мазке, единичные палочки – вот и все, что может предоставить нам здоровый мужчина. Появление большого количества лейкоцитов в мазке сильного пола, как правило, сопровождается присутствием виновников воспаления ( , дрожжеподобных грибков рода и др), которое лечат, а затем берут анализ вновь, чтобы убедиться в успехе принятых мер.

Что касается женщин, то повышенное количество лейкоцитов наблюдается перед месячными и считается абсолютно естественным явлением . К тому же, само повышенное содержание (норма – до 30 клеток в поле зрения) к достоверным показателям не относится, свидетельством нормы лейкоцитов считается отсутствие морфологических признаков этих клеток. Они – «спокойны», не разрушены (ядра сохранены), признаки фагоцитоза отсутствуют. Кроме этого, иной раз причиной заблуждения врача-диагноста может стать неправильно взятый материал. Примером является «густой» мазок, который практически не просматривается ввиду того, что все поле усеяно скоплениями накладывающихся друг на друга клеток (и лейкоцитов в том числе). Не рискуя ошибиться, в подобных случаях женщине предлагают сдать анализ повторно.

Таблица: нормы результатов мазка для женщин

V – материал из влагалища, C – цервикального канала (шейки матки), U – уретры

Флора и цитология – в чем их различие?

Если у мужчин анализ берут только из уретры, то у женщин объектов исследования побольше: уретра, влагалище, шейка матки, цервикальный канал . Правда, иной раз берут аспират из полости матки и тоже делают мазки, однако это считается биопсийным материалом, который просматривает цитолог. Он же выносит заключение. Аспираты не берут при профилактических осмотрах, этот анализ используется исключительно с диагностической целью для выявления раковых и предраковых заболеваний главного детородного органа у женщин. Кроме того, если аспират залить формалином, а потом нанести его на стекла и покрасить, то получится гистологический препарат, который в диагностике злокачественных новообразований считается последней инстанцией.

Наверное, многие слышали выражения: “мазок на флору”, “мазок на цитологию”. Что все это значит? В чем они схожи и в чем их различие?

Дело в том, что в мазке на флору на большом увеличении с иммерсией врач может посчитать клетки, обнаружить трихомонады, дрожжи, диплококки, гарднереллу и другие микроорганизмы, представляющие богатый биоценоз женской половой сферы. Но он не сможет определить морфологические изменения эпителия, поскольку это разные направления лабораторной диагностики, где цитология занимает отдельную нишу. Исследование клеточного состава какого-то материала требует, кроме определенных знаний, еще и специальной подготовки. Изучение патологических изменений клетки и ядра теоретически дает очень мало, здесь, как говорят, нужен наметанный глаз.

Расшифровкой анализа в обоих случаях (флора и цитология) занимается врач, нам предстоит лишь слегка ознакомиться с некоторыми понятиями, чтобы, столкнувшись с подобной проблемой, не пугаться и не впадать в панику.

Цитологическое исследование

Задачи и функции цитологии значительно шире, следовательно, шире и ее возможности. Врач, исследующий материал, основное внимание уделяет состоянию эпителиальных клеток с целью выявления патологических процессов (воспаление, дисплазия, злокачественные новообразования) и одновременно отмечает флору. Чаще всего исследованию подлежит влагалищная порция шейки матки, представленная многослойным (четырехслойным) плоским эпителием (МПЭ) и шеечный канал. При правильно взятом мазке из цервикального канала в цитологическом препарате при норме четко просматривается призматический (цилиндрический) эпителий, единичные лейкоциты и обедненная микрофлора, которая могла попасть из нижележащих отделов (из влагалища, например).

Следует заметить, что цитологический препарат более информативный, поскольку способ окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму или Папаниколау) дает более четкую картину. Клетки просматриваются сначала на малом увеличении, чтобы оценить общее состояние препарата, а затем на большом (с иммерсией), дабы рассмотреть не только сам эпителий, но и изменения в ядре, свойственные тому или иному заболеванию. Одним словом, цитолог видит флору, воспаление, а в большинстве случаев его причину и изменения, которые повлек этот воспалительный процесс. А также ориентировочные признаки инфекций, представляющих особые трудности в диагностике, предопухолевые и опухолевые состояния эпителия.

Видео: о мазке на онкоцитологию

Косвенные признаки некоторых ИППП в цитологии

Что касается мазка на ИППП, то его желательно исследовать как цитологический препарат. Взятый на флору и окрашенный метиленовым синим мазок, является самым первостепенным, доступным и дешевым, а поэтому наиболее распространенным методом диагностики в гинекологии. Однако, к сожалению, он не дает необходимой полноты картины для диагностического поиска ЗППП и их последствий.

Кроме всех возможных обитателей, которые при заражении или нарушении биоценоза видны и в мазке на флору (трихомонада, дрожжи, лептотрикс), в исследуемом материале (цитология) можно обнаружить косвенные признаки присутствия микроорганизмов, которые выявить с помощью микроскопических методов весьма проблематично:

• Пявление гигантских многоядерных клеток МПЭ, порой довольно причудливой формы, часто имеющих признаки паракератоза и гиперкератоза (ороговения), указывает на возможное поражение ;
• Клетки в виде «совиного глаза» с крупнозернистой цитоплазмой характерны для ;
• При можно обнаружить койлоцитарную атипию (клетки МПЭ с крупными ядрами и зоной просветления вокруг ядра);
• Ориентировочными являются и тельца Провачека в клетках метаплазированного эпителия, свойственные для и играющие значение при скрининговых исследованиях.

Конечно, поставить диагноз герпетической, цитомегаловирусной или папилломавирусной инфекции при цитологическом анализе нельзя, однако предположить ее можно, а это уже является основанием для дальнейшего, более углубленного обследования в конкретном направлении ( , и пр.). Таким образом, цитология позволяет сузить круг диагностического поиска, избежать ненужных анализов, сэкономить время, а также оперативно начать лечебные мероприятия.

Как правильно подготовиться к анализу?

Поскольку самым простым и доступным методом выявления воспалительных процессов урогенитального тракта, как у мужчин, так и у женщин, является мазок на флору, то ему необходимо уделить больше внимания и научить читателя немного разбираться в записях, занесенных в бланк.

Однако прежде чем нанести визит к врачу, пациенты должны знать некоторые незамысловатые правила:

1. За пару дней до сдачи анализа необходимо исключить не только половые контакты (иногда в женском мазке можно видеть сперматозоиды), но и всякие вмешательства типа спринцеваний, применения медикаментозных средств местного назначения (свечи, кремы, таблетки);
2. Не следует отправляться на подобное исследование во время месячных, ибо менструальная кровь будет мешать просмотру препарата, где врач будет видеть, в основном, ее;
3. В день обследования нужно рассчитать время так, чтобы последний раз помочиться за 2-3 часа, так как моча может вымыть всю «информацию»;
4. За 7-10 дней до анализа прекратить прием фармацевтических препаратов, особенно, антибактериального действия или мазок сдавать только через неделю после окончания лечения;
5. Еще одно правило, которое женщины часто игнорируют: не использовать средства интимной гигиены. Конечно, очень сложно воздержаться от подобных процедур вообще, как рекомендуют специалисты, но хотя бы ограничиться чистой теплой водой можно. Мужчины же последний туалет наружных половых органов осуществляют вечером накануне посещения врача.

Выполнив данные советы, человек отправляется на прием, где ему возьмут мазок, покрасят и посмотрят под микроскопом. Расшифровкой займется врач, а пациент получит на руки заключение, и ему, вероятно, интересно будет узнать, что значат все эти цифры и слова.

Видео: подготовка к мазку

Что можно увидеть в мазке из уретры у мужчин?

Наверное, читатель догадался, что забор анализа у мужчин вряд ли оставит приятные воспоминания, ведь объект исследования у них не настолько доступен, поэтому действительно будут иметь место неприятные ощущения, которые, возможно, не покинут человека еще несколько часов. Иногда во избежание этого, врач назначает пациенту массаж простаты, который осуществляется за несколько дней до процедуры per rectum, то есть, через прямую кишку.

Однако, если жжение и болезненность в половом члене продолжает напоминать о себе несколько дней, а к этим явлениям добавились еще и похожие на – поход к врачу неминуем. Но если все прошло благополучно, то, может быть, мужчин успокоит тот факт, что в их мазке, взятом из уретры, все выглядит намного проще, если, конечно, анализ нормальный:

• Норма лейкоцитов – до 5 клеток в поле зрения;
• Флору составляют единичные палочки;
• Общий фон разбавляет эпителий уретры (в основном, переходный) – приблизительно 5-7 (до 10) клеток;
• Небольшое количество слизи, не играющее никакой роли;
• Иной раз в мазке может присутствовать условно-патогенная флора в единичных экземплярах (стрептококки, стафилококки, энтерококки), однако чтобы ее дифференцировать, необходимо покрасить мазок по Граму.

В случае воспалительного процесса мазок меняется:

1. Появляется большое количество лейкоцитов в мазке, иногда не подлежащее подсчету;
2. Кокковая или кокко-бациллярная флора вытесняет палочковую;
3. В препарате присутствуют микробы, вызвавшие воспаление (трихомонады, гонококки, дрожжи и др.);
4. Микроорганизмы типа хламидий, уреа- и микоплазм под микроскопом вряд ли возможно увидеть, точно так же, как и отличить патогенные диплококки, вызывающие гонорею, от попарно лежащих энтерококков или цепочки Enterococcus faecalis (энтерококки тоже) от стрептококков, поэтому в таких случаях для уточнения вида возбудителя исследование дополняют культуральным методом или практически универсальной и популярной в наше время ПЦР (полимеразная цепная реакция);
5. За редким исключением в мужском мазке можно обнаружить кишечную палочку (вопиющее нарушение гигиенических правил!), приносящую пользу в кишечнике, но вызывающую циститы, попадая в мочеиспускательный канал мужчины. Для ее дифференцировки также необходимы дополнительные лабораторные методы исследования.

Аналогично поступают и с женскими мазками, поскольку найденные диплококки могут оказаться отнюдь не нейссериями и гонорею не вызывать. Кстати, кишечную палочку (Escherichia coli), энтерококк (Enterococcus faecalis), стафилококки со стрептококками и другие микроорганизмы в женских мазках встречаются значительно чаще, что обусловлено строением женских половых органов.

Экосистема женского урогенитального тракта

Лейкоциты в мазке, взятом в гинекологии хоть на флору, хоть на цитологию, не единственные клетки, присутствующие в препарате. Кроме того, они выступают лишь как следствие или реакция на происходящие в экосистеме события (колебания гормонального фона, воспаление). Например, их повышение в различные фазы цикла обусловлено гормональным влиянием, поэтому при заборе материала в бланке направления указывается дата последних месячных.

Диагностическим критерием воспалительного процесса считают не только большое количество Le, «сбежавшееся» на место «военных действий», но и состояние их ядер. Когда лейкоциты вступают в реакцию, они пытаются поглотить «неприятеля», фагоцитируют, но сами при этом начинают разрушаться. Разрушенные клетки называют нейтрофильными лейкоцитами, однако в расшифровке анализа такое явление не указывается. Большое количество нейтрофильных лейкоцитов, совместно с обильной кокко-бациллярной или кокковой флорой, служит основанием для подтверждения наличия воспалительного процесса.

Экосистема женских половых органов включает микроорганизмы, занимающие определенные ниши, которыми являются: эпителий влагалища, шейки матки, цервикального канала, богатого эндоцервикальными железами. Эти анатомические образования обеспечивают условия для жизнедеятельности тех или иных микроорганизмов. Некоторые из обитателей являются обязательными (облигатными), другие же попадают извне в силу определенных обстоятельств и вызывают различные воспалительные реакции эпителия.

Кроме этого, равновесие в экосистеме способны нарушить различные факторы, негативно влияющие на организм женщины (как внутренние, так и наружные), которые приводят к тому, что микробы, живущие в небольшом количестве, начинают вытеснять естественных обитателей, представляющих палочковую флору, и занимать господствующее положение. Примером этому служит заселение влагалищной среды гарднереллой, которая по ряду причин вытесняет лактобациллы (палочки Додерлейна). Результат такой «войны» – широко известный .

Норма в гинекологическом мазке

Микроскопические существа, обитающие в половых путях женщины, отличается многообразием, однако нормы все-таки существуют, хотя порой границы их определить весьма сложно, но мы все же попытаемся это сделать. Таким образом, в мазке, взятом в гинекологии можно обнаружить:

• Лейкоциты, норма которых в уретре составляет до 10 клеток в поле зрения, в шейке матки и ее канале – до 30 клеток. При беременности эти показатели меняются в сторону увеличения;
• Вид эпителия в мазке зависит от места забора материала: уретра шейка, влагалище выстланы многослойным плоским эпителием (МПЭ), который мы получим в препарате. Мазок из цервикального канала будет представлен цилиндрическим (призматическим) эпителием. Количество клеток меняется в разные фазы цикла, в целом же, принято считать, что при норме их содержание не должно превышать 10 единиц. Однако все это весьма условно, поскольку для точной диагностики необходимо учитывать морфологические изменения клеточных структур (ядро, цитоплазма, наличие «голых ядер»), то есть, проводить цитологический анализ;
• Слизь в препарате считается обязательным, но умеренным, компонентом, ведь железы цервикального канала и влагалища ее выделяют. Интересно выглядит слизь в овуляторную фазу менструального цикла, она кристаллизуется и образует узоры, похожие на листья растения, которые называют «симптомом папоротника» (цитология);
• Нормальный мазок, как правило, представлен палочковой флорой (лактобациллы) и единичными кокками.

Условно-патогенная флора – не всегда норма

Кроме лактобацилл – основных представителей нормальной микрофлоры половых путей, на которых возложена важная функция «самоочищения влагалищной среды», в мазке можно встретить в небольших количествах и другие, условно-патогенные, микроорганизмы:

Все эти представители микрофлоры могут жить, никому не мешая, или вызывать воспаление при определенных условиях. Кстати, даже лактобациллы в избыточном количестве и в обильной бактериальной флоре способны провоцировать воспалительный процесс – лактобациллез, проявляющийся зудом, жжением, выделениями. Болезнь, конечно, не смертельная, но очень мучительная.

Патогенные «гости»

Присутствие патогенных микроорганизмов, передающихся, в основном, при половом контакте, практически всегда влечет неприятности. Местное воспаление, вызванное возбудителем, может распространиться на другие органы и системы и (часто) перейти в хроническое, если вовремя не вылечить.

Особенно опасно такое явление в период беременности, поскольку многие возбудители способны оказывать весьма негативное воздействие на плод, поэтому плохой мазок при беременности – это руководство к действию, притом, немедленному. Какие же микроорганизмы могут угрожать репродуктивной системе человека, передаваясь половым путем? Наверное, мы никого не удивим, назвав их, однако лишний раз все-таки не помешает напомнить об опасности, которую несут микроскопические существа.

гонококк – возбудитель гонореи

Таким образом, к патогенной микрофлоре половых путей относятся:

Что такое степень чистоты?

Мазок на степень чистоты влагалища берут как обычный мазок на флору, но оценивают несколько по-другому. В гинекологии выделяют IV степени чистоты:

I степень – явление довольно редкое, мазок чистый, только палочковая флора, единичные лейкоциты и клетки плоского эпителия в оптимальных количествах;

II степень – среди палочек могут «проскакивать» единичные кокки или примешиваться другие непатогенные микроорганизмы тоже в единичных экземплярах, эта степень самая распространенная среди здоровых в гинекологическом плане женщин;

таблица: стандарты оценки чистоты влагалища

III степень – для нее характерна условно-патогенная флора и дрожжеподобные грибы, проявляющие тенденцию к активному размножению. Это может свидетельствовать о развитии воспалительной реакции на присутствие избыточного количества условно-патогенных микроорганизмов. Данный анализ предполагает дополнительное обследование женщины;

IV степень – признаки явного воспалительного процесса: обильная кокковая или кокко-бациллярная (смешанная) флора, возможно наличие трихомонад, гонококков или других патогенных микроорганизмов. В подобных случаях назначаются дополнительные лабораторные исследования (бактериологические, ПЦР и др.) для поиска возбудителя и дальнейшего лечения.

Мазок на флору, хоть и считается простым методов, но имеет большие возможности. Первая ступень в лабораторной диагностике заболеваний урогенитального тракта, порой, сходу решает проблему и позволяет немедленно приступить к лечебным мероприятиям, качество которых впоследствии сам же мазок и будет контролировать, поэтому избегать такую доступную процедуру не рекомендуется. Она не требует много затрат, да и ответ долго ждать не придется.

У мужчин мазок на флору – очень частая диагностическая процедура, которая назначается с целью определения ряда инфекционных заболеваний, таких как цистит, уретрит, простатит, а также для обнаружения бактерий, что передаются половым путем –уреаплазм, хламидий и микоплазм. В случае надобности, исследование мазка на флору дополняется культуральными исследованиями и ПЦР диагностикой, что позволяет получить более обширную картину состоянии здоровья мужчины.

Мазок на флору у мужчин проводится с помощью специального зонда, который вводится в мочеиспускательный канал на определенную глубину, как правило, это 3 см. Далее, зонд проворачивается и извлекается из полового органа пациента. Это достаточно неприятная процедура, которая доставляет болезненные ощущения. На протяжении нескольких часов после забора материала, мужчина может испытывать боль, жжение и зуд в области полового органа, а также в моче может появляться кровь. Это считается нормой, если кровь проходит, спустя сутки. Если она появляется на протяжении нескольких дней, необходима консультация врача.

Чтобы анализ на микрофлору дал достоверные показатели, необходимо соблюдать определенную подготовку к сдаче биоматериала. За сутки до того, как уролог возьмет мазок из уретры у мужчин, ему следует отказаться от половых сношений. Гигиену половых органов проводят вечером накануне сдачи, перед посещением врача, утром мыть половые органы нельзя. Агрессивные и антибактериальные моющие средства могут вымывать частично флору из мочеиспускательного канала, и определить патологию будет невозможно.

За два-три часа до того, как будет проходить анализ, мочиться нельзя. Если вы употребляете какие-либо медикаментозные препараты, обязательно сообщите об этом врачу накануне прохождения исследования. Есть ряд препаратов, что могут искажать анализ, поэтому от лекарств следует отказаться.

Показанием к проведению процедуры могут быть:

• выделения из наружного отверстия полового органа, что носит желто-зеленый окрас и обладают неприятным запахом;
• чувство дискомфорта, а также жжения в органе в процессе мочеиспускания;
• безрезультативные попытки зачать ребенка;
• нарушение эректильной функции;
• диагностика простатита и онкологических новообразований;
• профилактические осмотры.

Анализ также проводится в обязательном порядке, если у сексуального партнера обнаружено венерическое заболевание.

Проведение лабораторного исследования

Мазок у мужчин берут в кабинете уролога, а исследуют в лаборатории специальными реактивами и аппаратами. Полученный биоматериал наносят на специальное предметное стекло, которое предварительно высушивают на воздухе. Далее лаборант рассматривает материал под микроскопами, чтобы определить наличие патогенов, мазок на стекле окрашивают специальными реактивами. Разные клетки, что присутствуют в мазке по-своему реагируют на окраску, соответственно лаборант получает возможность дифференцировать частички между собой. В процессе исследования мазка на флору лаборант выделяет несколько критериев анализа:

• присутствие в материале лейкоцитов в поле зрение и их количественный состав;
• наличие эритроцитов;
• присутствие микроорганизмов, их вид и количество;
• наличие в мазке примесей гноя и слизи;
• количество клеток слущенного эпителия.

Общий мазок может также уловить трихомонад, если исследование будет проведено в первые три часа после забора. Мужской организм имеет свойство скрывать инфекционные процессы. Если имеется подозрение на скрытую инфекцию, накануне сдачи проводится урологическая провокация. Для этого водят внутримышечно гоновакцины в дозе 500 мл или применяют препарат Пирогенал в виде суппозиториев. Ужин накануне сдачи должен быть сытным и переполненный жирной, острой и копченой пищей. Это, как известно, провоцирует обострение инфекционных процессов и лаборанту будет легче определить возбудителя.

Расшифровка результатов

Расшифровка полученных результатов осуществляется только квалифицированным специалистом, не пытайтесь самостоятельно ставить себе диагноз и назначать лечение, это только ухудшит ваше самочувствие. В процессе нормального состояния организма количество лейкоцитов в поле зрения не должно превышать 5 ед. Белые кровяные тельца появляются, если имеет место воспалительный процесс, в случае превышения этого показателя, врач может диагностировать воспаление простаты, мочевыводящих путей, а также цистит или уретрит.

В поле зрения норма эритроцитов -3. Если их имеется увеличенное количество на фоне повышения лейкоцитов, можно предположить образование язв на слизистой оболочке мочевыводящих путей и органов половой системы и новообразования. Если повышенные эритроциты отмечаются без скачка лейкоцитов, то возможно был травмированы шар тканей при взятии мазка.

Эозинофилы - это составляющие лейкоцитов, которое появляются, если имеет место аллергическая реакция. В случае повышении этих показателей на 10% можно предположить аллергическую реакцию, что могла быть спровоцирована лубрикантами или моющими средствами.

Присутствие слизи в мазке - это не норма, повышенное ее содержимое без форменных включений симптом уретрореи. Если имеет место большое содержание слизи, врач может допустить, что в ней содержится условно-патогенна флора, ведь в ней имеются удобные условия для размножения микроорганизмов. Иногда назначается более тщательное исследование слизи, в которой можно обнаружить диплококки и кандиды. Повышенное содержание слизи и слущенные клетки эпителия говорят о наличии скрытого инфекционного процесса.

Липидные зерна – признак простатореи, может наблюдаться при простатите или нарушении половой жизни. Наличие спермы в мазке говорит о слабости мышцы семявыводящего канала, которая пропускает определенное количество материала в мочеиспускательный канал. Со временем это состояние провоцирует воспаление и нагноение. Норма слущеного эпителия до 10 если их больше, то это говорит о наличии острого воспалительного процесса в уретре. Наличие ключевых клеток в клетках эпителия говорит о возможном гарднелезе.

Помимо вышеперечисленных составляющих мазка в организме мужчины могут присутствовать и бактерии. В составе общего мазка могут быть определены эпидермальный, сапрофитный, золотистый, зеленящий стафилококк, фекальный энтерококк, кишечная палочка протей.

Из патогенных микроорганизмов в мазке могут быть выявлены:

• кокки – условно патогенные микроорганизмы в незначительном количестве могут считаться нормой;
• хламидии – свидетельство хламидиоза;
• трихомонады должны отсутствовать в здоровом состоянии, являются свидетельством трихомоноза;
• уреаплазмы – признак уреаплазмоза;
• гонококки норма исключает присутствие этих организмов их наличие говорит о гонорее.

Нормализация показателей мазка

При наличии патогенных и условно патогенных организмов в мазке, врач обязан назначить грамотное лечение антибиотиками, к которым чувствителен определенный микроорганизм. Для устранения воспаления назначают сянестероидные противовоспалительные средства и общеукрепляющая терапия. Если воспаление было спровоцировано аллергической реакцией назначают антигистаминные лекарства и витаминотерапию.

Если детальней рассматривать патологию, то для лечения уреаплазм и хламидий чаще всего назначают Нофлоксацин, Доксициклин, Ломефлоксацин, Флоксацин, Азитромицин, Розоксацин . В случае с гонореей, препараты для лечения подбирают в зависимости от возраста пациента и состояния его организма. Чаще всего назначают: Цнфиксим, Офлоксацин, Ципрофлоксацин и Спектиномицин.

В случае с гнойным уретритом и циститом назначают Цефаклор, Спектомицин. Трихомонадный уретрит лечат Метронидазолом, Бендзимином и Йодовидоном в свечках. Кандидоз купируют Левироном и Нистатином. Микоплазмы легко устранить Тетрациклином.

Все вышеперечисленные средства обладают побочными эффектами и должны быть назначены лечащим врачом. Не стоит игнорировать заболевание или назначать себе терапию самостоятельно, это только усугубит течение недуга и усложнит работу врачам в будущем. В качестве дополнения к медикаментозной терапии, мужчина должен соблюдать здоровый образ жизни на какое-то время отказаться от курения и употребления спиртных напитков. В своем рационе необходимо повысить количество витаминосодержащих продуктов, а непосредственно клюквы и томатов. Если была обнаружена бактериальная инфекция, курс терапии должны пройти оба партнера, иначе вероятно повторное заражение.

К большому сожалению, мужчины склонны игнорировать тревожные симптомы в области половых органов, откладывая посещение врача на неопределенный период. В некоторых случаях нежелание проходить осмотр обусловлено стыдом от прохождения массажа простаты и мазка из уретры, которые некоторые считают унизительной для мужчины процедурой. Нет ничего постыдного в том, что человек стремится быть здоровым и обследует свой организм. Гораздо постыдней будет терпеть болезненные симптомы, и отказываться проходить лечение. Чем скорей, вы обратитесь за помощью, тем быстрей избавитесь от признаков воспаления и бактериальной инфекции.

Мазок из уретры у мужчин на флору – простая, но очень важная диагностическая процедура, позволяющая определить наличие инфекции, ее характер, состояние слизистой оболочки. По сути это взятие биологического материала из мочевого канала с последующим изучением его различными методами. Важно отнестись к процедуре серьезно, правильно к ней подготовиться.

Когда назначают и что может диагностировать мазок на флору у мужчин?

Целью мазка на флору является выявление возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП): гонореи, сифилиса, хламидиоза, гарднереллеза, трихомониаза, генитального герпеса, вируса папилломы человека (ВПЧ) и ряда других заболеваний.

Показаниями к взятию мазка являются:

• любые выделения из мочевого канала – слизистые, гнойные, кровянистые;
• болевые ощущения, жжения в уретре;
• зуд в мочевом канале, в области головки;
• учащенные болезненные мочеиспускания;
• покраснение кожи, наличие сыпи, язвочек на половых органах.

Также любой мужчина может сдать мазок при подозрении на заражение половой инфекцией в результате сомнительного полового контакта. Кроме этого, взятие мазка проводится во время профилактического осмотра урологом. Цель – выявление скрытых инфекций, которые могут протекать у мужчины бессимптомно, но он является при этом источником заражения.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Чтобы результаты исследования мазка были максимально достоверными, необходима специальная подготовка, которую нужно начинать задолго до процедуры. В течение недели нельзя принимать антибактериальные и гормональные препараты без острой необходимости. Если от них по какой-то причине отказаться нельзя, нужно заранее предупредить об этом врача.

Обязательно перед сдачей мазка из уретру мужчинам следует исключить половые контакты не менее, чем на 2 суток.

Нельзя пользоваться местными антисептиками и средствами интимной косметики. Накануне вечером можно принять обычный гигиенический душ. В день исследования нельзя мыть половые органы, а последнее мочеиспускание должно быть не позднее, чем за 2-3 часа до процедуры, чтобы с мочой не вымылись имеющиеся в уретре микробы.

Как берут мазок у мужчин из уретры?

Забор материала из уретры занимает не более нескольких минут. Сначала кожу головки пениса обрабатывают стерильным тампоном с физиологическим раствором, чтобы удалить находящиеся снаружи выделения и микробы. З

атем в уретру вводится специальный тампон или зонд на глубину 3-5 см, после введения он прокручивается вокруг оси, чтобы на нем осело больше материала. При этом придется в течение нескольких секунд испытать болевые ощущения.

Если на тампоне или зонде очень мало материала, врач делает массаж простаты через прямую кишку, с простатическим соком из уретры вымывается ее содержимое, сразу берется мазок.

Материал вместе с инструментом помещают в стерильный контейнер и отправляют в лабораторию. Из него делают мазки на стекла с окрашиванием, изучают под микроскопом, или делают посев на питательные среды, затем изучают выросшие колонии микробов, или проводят молекулярно-генетический анализ.

Расшифровка и нормальные показатели исследования

В мазке из уретры определяют наличие и подсчитывают количество клеток эпителия, лейкоцитов, обнаруживают и идентифицируют патогенную микрофлору у мужчин.

Расшифровка мазка из уретры у мужчин и нормальные показатели анализа представлены в таблице:

Название показателя	Норма (количество в поле зрения)	Возможные причины отклонений
Лейкоциты	от 0 до 5	Повышение всегда свидетельствует о воспалительном процессе.
Слизь	умеренное количество	Избыток слизи – признак уретрита, простатита.
Эпителий	5 — 10	Повышение – признак инфекционного заболевания.
Микрофлора	единичные кокки, палочки	Более 1 в поле зрения – признак бактериального уретрита.
Патогенная флора (гонококки, трихомонады и др.)	отсутствуют	Присутствие патогенных микроорганизмов – признак половой инфекции (гонореи, трихомониаза и др.).

Лейкоциты в мазке у мужчин

Лейкоциты – главные защитные клетки иммунной системы, которые всегда присутствуют в уретре в небольшом количестве. Их выработка и приток с кровью увеличиваются к очагу воспаления. Это может быть при острых процессах: уретрите, цистите, простатите, везикулите, орхоэпидидимите, пиелонефрите, а также при обострении хронических заболеваний.

Количество лейкоцитов у мужчин резко увеличивается при половых инфекциях.

Сам по себе лейкоцитоз в мазках из уретры не позволяет поставить точный диагноз, а является поводом для дальнейшего обследования.

Защитный слизистый слой

Эпителиальный слой, выстилающий уретру изнутри, содержит железы, вырабатывающие слизистый секрет. Он создает защитный внутренний слой, предохраняющий от раздражающего воздействия на стенку уретры мочи.

Вас заинтересует:

Повышенная выработка железами слизи – это также защитная функция, как ответ на воспалительный процесс, попадание болезнетворных микроорганизмов. В мазке она может быть повышена как при воспалении самой уретры, простаты, семенных пузырьков, так и вышележащих отделов мочевых путей – мочевого пузыря, почечной лоханки, то есть слизистой оболочки любого отдела мочеполовой системы.

Слизь в мазке у мужчин в большом количестве – показание для обследования (бактериологического, ультразвукового и других исследований).

Эпителий цилиндрический и плоский

Эпителий, выстилающий уретру, постоянно обновляется: старые клетки отмирают, слущиваются, на их месте образуются новые. Поэтому небольшое их количество – максимум до 20 в поле зрения всегда присутствует в мазке, при этом они в основном плоские, допустимо содержание единичных цилиндрических клеток.

При воспалении, повреждении, инфицировании микробами, вирусами, грибками слизистая оболочка раздражается, больше отмирает плоскоэпителиальных клеток, количество их в мазке резко возрастает.

Увеличение количества цилиндрического эпителия в мазке у мужчин указывает на обострение хронических заболеваний, наличие метаплазии, лейкоплакии, опухоли.

Ключевые клетки в анализах

Иногда в мужских мазках обнаруживаются так называемые ключевые клетки. Они представляют собой эпителиальные клетки с внедренными в них бактерией – гарднереллой. Ее называют чисто женским микробом, который в небольшом количестве присутствует во влагалище наряду с другими безобидными микроорганизмами.

Гарднереллы не приживаются в мужском организме, но могут вызвать воспаление головки и крайней плоти. А ключевые клетки у мужчин не образуются, они попадают на головку при половом контакте. Поэтому при их обнаружении в мазке всегда требуется обследование половой партнерши.

Коккобациллы в мазке у мужчин

Общеизвестно, что бактерии бывают 2-х видов: кокки – круглые, овальные и палочки или бациллы, имеющие продолговатую форму. Однако имеется еще 3-й промежуточный вид, напоминающий и кокки, и палочки – коккобациллы. Среди них есть патогенные виды, которые вызывают поражение половых путей и передаются при интимном контакте.

Коккобациллы

К таким бактериям относятся гарднерелла и хламидия. Если гарднереллез является, в основном, женской проблемой, то хламидиоз поражает мочеполовую систему мужчин . Развивается уретрит, орхит, эпидидимит, простатит.

Нередко инфекция протекает бессимптомно , но в то же время постепенно приводит к осложнениям – сужению уретры, снижению сперматогенеза, развитию бесплодия. Поэтому определение коккобацилл в мазке очень важно, чтобы вовремя провести лечение.

Что делать, есть мазок на флору у мужчин плохой и какие препараты назначают для лечения?

В случае, когда в результатах мазка из уретры выявлено большое количество слизи, лейкоцитов, эпителия, бактерий, или хотя бы один из этих показателей плохой, нужно обязательно обратиться к специалисту – урологу, венерологу. Не следует предаваться панике или пытаться лечиться самостоятельно по совету знакомых и «лекарей от медицины». Потеря времени может привести к развитию осложнений.

Все известные половые инфекции успешно лечатся с помощью специальных препаратов, которые делятся на группы:

• антибиотики широкого спектра действия – азитромицин, карфециллин, офлоксацин, цефпирон и другие;
• антибактериальные препараты широкого спектра – метронидазол, эфлоран, трихопол;
• противогрибковые средства – кетоконазол, пимафуцин, низорал и аналоги;
• стимуляторы иммунитета – галавит, полиоксидоний и другие.

Обязательно проводятся местные процедуры – ванночки, инстилляции, свечи с препаратами. Лечение всегда комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента.

Важно: несмотря на то, что многие из препаратов продаются без рецепта, не следует принимать их без назначения врача, потому что можно не вылечить, а «залечить» болезнь, перевести ее в хроническую форму.

Дополнительные методы исследования для выявления патологии

Традиционно взятый материал из мазка наносится на стерильное предметное стекло, окрашивается и рассматривается под микроскопом, ведется подсчет обнаруженных клеток – лейкоцитов, эпителия, микроорганизмов.

Для более точного выявления патогенных бактерий применяется культуральный метод: материал сеют на чашки Петри с питательной средой, после образования колоний (культуры) бактерий их изучают под микроскопом.

Самым точным на сегодняшний день методом идентификации возбудителя инфекции является ПЦР – полимеразная цепная реакция. Это – молекулярно-генетическое исследование, основанное на определении ДНК микроорганизмов, которая различна у каждого вида. Достоверность исследования составляет 100%, оно назначается в сложных и сомнительных случаях диагностики.